Опоясывающий лишай у ребенка

Недуг — опоясывающий лишай у детей носит инфекционный характер. Провоцируется герпетической инфекцией (вирус Варицелла-Зостер). Заболевание охватывает верхние слои кожи и нервную ткань. Недуг возникает у детей в подростковом возрасте, которые ранее болели ветрянкой. Вирус герпеса активизируется при снижении защитных сил организма.

Причины и пути заражения

Основным путем передачи инфекции является воздушно-капельный. Вирусом, вызывающим заболевание можно заразиться в общественном месте (транспорт, кафе, детский сад и др.), оказавшись неподалеку с носителем инфекции. Попадая в организм, вирус поселяется в нервных пучках, но существует в «спящем» (латентном) виде. При появлении неблагоприятных факторов для здоровья человека он «просыпается», начинает активно размножаться, негативно воздействуя на нервные клетки и кожу ребенка.

Наибольшему риску подвергаются дети с низким иммунным статусом. В группе риска оказываются дети:

• первого года жизни;
• часто болеющие ОРВИ;
• с хроническими заболеваниями;
• со злокачественными новообразованиями;
• перенесшие трансплантацию внутренних органов;
• ВИЧ-инфицированные.

Среди причин провоцирующих опоясывающий лишай:

• переохлаждение;
• смена климатических условий;
• продолжительное пребывание под палящими лучами солнца;
• болезнь вирусной или бактериальной природы;
• психоэмоциональное перенапряжение.

В детском возрасте течение болезни происходит легче по сравнению с взрослыми. Но, несмотря на это, остается риск тяжелых для ребенка последствий. Большое значение играет стойкость иммунной системы. Если ребенок ослаблен, то заболевание распространяется на верхние слои эпидермиса, нервные окончания, на слизистые оболочки и внутренние органы, вызывая менингит, инсульт и т. п. Опоясывающий лишай имеет только одну причину появления — это попадание вирусной инфекции в организм. Однако проявляется он исключительно при наличии неблагоприятных для организма условий.

Что происходит?

Процесс заражения детей осуществляется во время контакта с человеком, пораженным вирусом. После первоначального заражения герпесом 3-го типа, возможен его переход в неактивное («спящее») состояние, при котором вирусом поражается тройничный, спинальный, лицевой нерв и начинает активно развиваться вследствие внутренних причин. Т-лимфоциты сдерживают распространение вируса. Снижение их уровня способствует прогрессированию опоясывающего лишая. Непродолжительный период от первичного заражения до его реактивации возникает у детей с хроническим инфицированием, Т-клеточными иммунодефицитами, после врожденной ветрянки.

Реактивация инфекции происходит с помощью аксонного транспорта (перемещение биоматериала по длинным цилиндрическим отросткам нервных клеток) к поверхности кожи, где происходит дальнейшее размножение вируса. Обязательный компонент активизации инфекции — это воспалительные реакции в рецепторах и межреберных нервных пучках, ядрах черепных нервов, корешках спинного мозга. Отличительной чертой опоясывающего лишая является то, что вирус повреждает нервные волокна, а не эпидермис. Ветряная оспа у детей, не имеющих иммунной защиты, распространяется гематогенным путем, а опоясывающий лишай — неврогенным.

Симптомы болезни

Не сразу удается распознать симптоматику опоясывающего лишая у детей. Обильные высыпания на коже образуются после ослабления защитных сил организма. Заболевание прогрессирует медленно. Пузырьковая сыпь на теле возникают неожиданно и мгновенно распространяется. Начало недуга похоже на острую стадию ОРВИ. Часто симптоматика представлена:

• слабостью;
• болезненным ощущением холода;
• подъемом температуры;
• увеличением шейных лимфоузлов;
• жжением, зудом по ходу нервных окончаний;
• потерей аппетита.

Симптомокомплекс опоясывающего лишая индивидуален. Дети при проявлении высыпаний могут не чувствовать недомогания. Затем проявляются розовые пятна вдоль реберных дуг. На пятнах проявляются узелковые скопления, которые превращаются в прозрачные пузырьки. При адекватном лечении заболевания через 1 неделю пузырьки подсохнут, и на их месте сформируется корочка коричневатого цвета, отпадающая через некоторое время. На этом месте остается пигментация, которая в последствие исчезнет. Если пузырьки расчесывать или вскрывать, то существует вероятность занесения дополнительной инфекции, что вызовет воспалительную реакцию, которая чревата распространением герпеса на другие области и попадание вируса в глубокие слои кожи, вследствие чего образуются рубцы.

Атипичные формы

Симптомокомплекс бывает не характерным для опоясывающего лишая, и тогда диагностируют атипичную форму. Нетипичные формы опоясывающего герпеса представлены в таблице:

Клинические проявления опоясывающего лишая разнообразные. Самостоятельно невозможно диагностировать недуг, основываясь на всем известных фактах.

Опасные для ребенка последствия

Опоясывающий лишай при грамотной адекватной терапии не оставит последствий. Частое осложнение недуга — это вторичная невралгия. Пациенты, имеющие слабые защитные силы организма в большей мере подвержены рассеиванию по организму инфекции, которая поражает сердце, легкие, печень, головной мозг. Риску подхватить опоясывающий герпес подвергаются дети с заболеванием лимфогранулематоз (злокачественные опухоли лимфоидной ткани). Осложнения, встречающиеся крайне редко — воспаления спинного или головного мозга при которых фактором риска выступает возраст малыша (до 1 года). Кроме указанных выше осложнений могут проявиться:

• воспаление зрительного нерва;
• поражение черепных нервов;
• кишечная непроходимость;
• воспаление сосудов головы.

Методы диагностики опоясывающего лишая у детей

Классическая картина заболевания проявляется в виде пузырьково-эритематозной сыпи по ходу нервов, сопровождаемых зудом и жжением. Ошибки в постановке диагноза возникают на начальной стадии заболевания, когда присутствует подъем температуры, симптомы интоксикации, резкая боль. В этой ситуации врачом может быть ошибочно диагностирован — плеврит, почечная колика, воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Для подтверждения или опровержения поставленного диагноза используют микроскопию или иммунофлюоресцентный метод, определение вируса на культуре клеток, серологическая диагностика реакций.

Лечение заболевания

Лечить опоясывающий лишай у ребенка начинают с рационального питания при котором исключены жареная, соленая, острая пища и сладости (сдоба, шоколадные изделия и т. д.), гигиены кожных покровов. Во время болезни не желательно принимать ванны и смачивать элементы высыпаний, вследствие этого происходит заражение вирусами чистых областей кожи и возможно усиление сыпи. Пораженные участки смазывают фукорцином или зеленкой. Эта процедура подсушивает высыпания и удаляет с кожных покровов патогенную микрофлору, чтобы исключить бактериальные осложнения. Для снижения раздражающего зуда кожу используют мазь «Дермадрин», гель «Фенистил» или «Псило-Бальзамом». Все препараты можно использовать только по рекомендации лечащего педиатра.

Кроме вышеуказанных средств необходимо медикаментозное лечение. Оно заключается в пероральном приеме противовирусных медсредств. Для снятия боли или температуры применяют противовоспалительные лекарственные средства. Для уменьшения сильного зуда используют антигистаминные препараты, которые принимают внутрь. При проявлении опоясывающего герпеса у ребенка необходимо начать лечение на ранних сроках.

Как предупредить?

Детям, у которых проявился недуг, требуется находиться дома (минимально 5 суток со времени появления последних высыпаний). Если опоясывающий лишай проходит в тяжелой или осложненной форме, то необходимо ребенка госпитализировать. Вирус нестойкий, поэтому дезинфицировать помещение, где пребывал больной ребенок, не нужно, требуется сделать проветривание и влажную уборку. С профилактической целью используют активную и пассивную иммунизацию.