Симптомы и лечение опоясывающего лишая

Одним из самых опасных разновидностей кожных заболеваний является опоясывающий лишай. Недуг вызывает герпетический вирус и проявляется он в виде красных или розовых высыпаний, которые сильно чешутся. Болезнь протекает тяжело и опасна осложнениями в виде лимфомы, менингоэнцефалита, вирусной пневмонии или поражения печени. Прогноз исхода при опоясывающем лишае благоприятный при своевременном обращении к врачу и вовремя начатом лечении.

Возбудитель и причины возникновения

Возбудителем опоясывающего лишая является вирус Herpes zoster. У грудничков и в детском возрасте он вызывает ветряную оспу (ветрянку). Заражение происходит воздушно-капельным путем, когда на слизистые попадает слюна больного или через плаценту внутриутробно от больной матери. Однако после выздоровления, вирус остается в организме и в латентном состоянии много лет сохраняется в клетках нервной системы. Долгий период времени он никак не дает о себе знать. Основные причины опоясывающего лишая:

• низкий иммунитет и слабая сопротивляемость инфекциям;
• ионизирующее облучение;
• частые стрессовые ситуации;
• злокачественные опухоли;
• трансплантация органов;
• ВИЧ или СПИД;
• физическое истощение.

Также на возникновение опоясывающего лишая может повлиять возраст или физиологические процессы. Наиболее часто опоясывающий лишай встречается у пожилых людей и беременных женщин. У этой группы лиц снижается иммунитет по ряду причин, возможны гормональные сбои или наличие хронических заболеваний. Негативно сказывается на защитных силах организма длительный прием гормональных препаратов и антибиотиков.

Формы недуга

Выделяют несколько форм опоясывающего лишая:

• 

  Абортивная. Образуется сыпь с маленькими пузырьками.

• Буллезная. В зоне заражения обозначаются большие пузыри, граница высыпаний выглядит неравномерно.
• Геморрагическая (кровянистая). Волдыри наполнены экссудатом с кровью, на месте заживления образуются шрамы.
• Некротическая. Характерно омертвение пораженных тканей, на очагах которых появляются шрамы.
• Генерализованная. Пузырьковые высыпания, рассеянные на теле человека с обоих боков.
• Рецидивирующая. Периодически образуются пузырьковые высыпания, сопровождающиеся зудом.
• Варицеллиформная экзема. Образуются гнойные или кровянистые пузырьки, которые при вскрытии покрываются гнойными корочками.
• Ушная. Характерен паралич мимических мышц лица, поскольку вирус задевает лицевой нерв.
• Глазная. Поражается глазное ответвление тройничного нерва.

Начало и течение недуга

Учитывая тяжесть течения, принято подразделять опоясывающий вид лишая на такие стадии:

• Начальная стадия. Для нее характерно появление боли в очаге месте поражения, жжение, кожный покров сильно чешется. Сроки длительности периода составляют около 5 дней.
• Период высыпаний. Проходит в совокупности с невралгическими проявлениями в виде покалываний, образуются высыпания, похожие на эритемы, которые заполнены экссудатом. Состояние сопровождается болезненностью и увеличением лимфоузлов. Длится период около месяца. На этой стадии лишай опоясывающего типа проходит сам по себе.
• Возникновение корочек. Пузырьки не вскрываются, опадают и высыхают. На их месте формируются корки коричневато-желтого цвета. Однако после того, как они зажили, остается герпетическая невралгия.

После заражения ветрянкой в детстве, признаки опоясывающего лишая могут появиться по прошествии многих лет. Опоясывающий герпес у человека проступает на лице, во рту, под мышками, на шее, на губах, захватывает обширные участки тела, в том числе поясной и межреберный отделы. Имеет тенденцию распространяться по всему телу, отчего его иногда называют ползучий лишай. В запущенных случаях опоясывающий лишай принимает стадию хронического. Появляется рецидив эпидермических высыпаний на протяжении нескольких лет. Также стойко держится субфебрильная температура, подавленное психическое состояние и общее плохое самочувствие.

Симптомы недуга

Начинается внутренний процесс развития инфекции в нервных узлах. Общие симптомы опоясывающего лишая у взрослых такие:

• 

  общее плохое самочувствие;

• головная боль;
• озноб;
• зуд, жжение и покалывание на коже, где впоследствии возникает герпетическая сыпь;
• подъем температуры от субфебрильных отметок до 39 градусов;
• в области обеспечения тканей нервными клетками возникает красная сыпь;
• характерен невралгический болевой синдром в зоне поражения;
• поражается только одна сторона туловища (чаще всего на поясе).

Вначале появляется одно или несколько пятен розового цвета с четкими границами. Кожа на этом участке бывает красной и отечной, ее края немного возвышаются над здоровой. Затем на пятнах проступают мелкие пузырьки с экссудатом. В зависимости от места локализации опоясывающего лишая, признаки могут различаться:

• Подкожные нервные узлы:
  • лихорадка;
  • опоясывающие боли в области пораженных нервов;
  • пузырьковая сыпь с экссудатом;
  • сильные болезненные ощущения при тактильном контакте;
  • покраснение и отечность кожи.
• Глаза:
  • сыпь на слизистых носа и глаз;
  • кожа век и бровей краснеет;
  • слезоточивость;
  • снижение чувствительности роговицы;
  • трудно открыть глаза.
• Уши:
  • поражаются кожные покровы раковины и наружного слухового прохода;
  • сильная односторонняя стреляющая приступообразная боль в лице.
• Опоясывающий лишай на лице:
  • пузырьковая сыпь;
  • на губах ранка в виде шанкра;
  • выпадение волос в зоне бороды.
• Головной мозг (менингоэнцефалит):
  • сыпь на коже;
  • расстройство координации движений;
  • односторонний паралич конечностей;
  • галлюцинации;
  • высокая температура;
  • тошнота или рвота.

Опасность последствий

Герпетическая инфекция вызывает серьезные последствия для здоровья. Поясничный лишай опасен воспалением спинного мозга, которое приводит к параличу. Недуг может затрагивать не только позвоночный столб, но и приводить к парезу мышц лица. Если лишай опоясывающего типа развивается в области глаз, это приводит к снижению зрения и поражению зрительного нерва. Заболевание может распространиться на внутренние органы и провоцировать вирусную пневмонию, нарушения работы органов малого таза и кишечника. Поскольку нарушается целостность эпидермиса, есть риск присоединения вторичной инфекции (стрептококков или стафилококков). Когда затронут головной мозг, не исключен летальный исход, в зависимости от степени тяжести течения заболевания и своевременного оказания медицинской помощи.

Диагностика опоясывающего лишая

Для постановки диагноза проводится дифференциальная диагностика. Болезнь следует отличить от других, внешне похожих, дерматитов. Начинающий опоясывающий лишай выглядит как красный плоский лишай у человека, экзема, ветрянка, простой герпес или импетиго, вызванный стрептококком. Основные отличия опоясывающего лишая — это ассиметричность пятен, болевые ощущения, возникшие по ходу нервного столба. Лабораторные исследования могут показать наличие антител к герпесвирусу. Для этого используют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) или иммуноферментный анализ на антитела (ИФА). Однако масштабно лабораторные методы медицина не применяет.

Лечение недуга

Первые появления опоясывающего лишая необходимо срочно начинать лечить. Особенно важно лечение опоясывающего лишая у пожилых, поскольку такие люди наиболее склонны к осложнениям. Схему лечения и его длительность определяет только врач. Самолечением заниматься опасно, это может усугубить состояние. Обычно лечение лишая проводится медикаментозное, назначаются таблетки и препараты. Терапия направлена на выздоровление, чтобы обезболить участки поражения, не допустить осложнений и устранить причины возникновения опоясывающего лишая. Сколько потребуется времени на излечение — зависит от степени развития заболевания. Чтобы снять болезненные ощущения и провести комплексное лечение опоясывающего лишая у взрослых, необходимо использовать медикаменты, указанные в таблице.

Хронический лишай, помимо противовирусной терапии, следует лечить препаратами, укрепляющими иммунитет, поскольку болезнь регулярно повторяется из-за снижения защитных функций организма.

Особенности лечебного режима при лишае

Если опоясывающий лишай лечить амбулаторно, больному нужно создать щадящий постельный режим. Следует полностью исключить на длительный срок изнуряющие физические нагрузки. Питание должно содержать много витаминов и микроэлементов. В рацион необходимо включить орехи, нежирное мясо и рыбу, ягоды, сухофрукты, свежие сезонные овощи и фрукты, каши, зелень, кисломолочные продукты. Полностью исключить нужно жирные бульоны, спиртные напитки, супы и каши «из пакетиков», кондитерские изделия и консервацию. Не рекомендуются прогулки под жарким солнцем, поскольку ультрафиолетовые лучи негативно влияют на верхние слои эпидермиса.

Профилактика

Эта болячка лечится достаточно тяжело и долго, поэтому чтобы ветряной лишай долго не мог повториться, следует выполнять простые правила личной гигиены. Нужно тщательно мыть руки, особенно приходя с улицы или из других общественных мест. Полезны водные процедуры, купание в море или бассейне. Хорошо влияют на организм длительные прогулки в лесу или в парке, подальше от автомагистралей или промышленных зон. Сон должен быть полноценным. Для укрепления иммунитета необходимы легкие физические упражнения. По возможности не общаться с зараженными людьми. Если этого не избежать, можно сделать прививку. Переболевшие лишаем должны периодически посещать врача и тогда недуг долго не повторится.