Симптомы и лечение пневмоцистной пневмонии

При значительном ослабевании защитных функций иммунной системы нередко развивается такая патология в паренхиме легких, как пневмоцистная пневмония. Болезнь диагностируется у 50% больных с недостаточностью иммунитета и у 70% ВИЧ-ифицированных. Заболевание довольно серьезное и опасное, при котором значительно повреждается дыхательная система.

Если затягивать с терапевтическими мерами, то больному с пневмоцистной пневмонией грозит летальный исход.

Причины заболевания и факторы риска

Вызывается патология грибками рода Pneumocystisjiroveci, которые поражают людей с ослабленной иммунной системой. Возбудитель пневмоцистной пневмонии поселяется в человеческом организме только на тканях легких. Когда грибы размножаются, то выделяются обменные продукты, которые выделяют незначительное количество токсинов.

Болезнь поражает дыхательную систему.

Здоровый человек заражается от инфицированного, а также переносчиками патогенных микроорганизмов являются крысы, мыши, собаки и кролики. Болезнь передается воздушно-капельным путем, при этом грибковые споры распространяются посредством частичек слизи, мокрот. Помимо этого, инфицированная мать может передать болезнь плоду при беременности. При этом патологические признаки у малыша проявятся в течение 30 дней после рождения.

Преимущественно пневмоцистную пневмонию диагностируют у людей с ярко выраженным иммунодефицитом, который чаще наблюдается в следующих случаях:

  • возрастная недостаточность физиологического типа, которая фиксируется у детей в раннем возрасте и у пожилых людей;
  • грудничковый возраст, недоношенные дети, малыши с признаками асфиксии или врожденными пороками дыхательной или сердечной системы;
  • хронические патологии или заболевания в тяжелой форме, при которых требуется прием цитостатиков, глюкокортикостероидов или применение лучевой терапии;
  • ВИЧ-инфекция.

В зоне риска пребывают следующие категории людей:

  • дети из детских домов;
  • взрослые, проживающие в домах для престарелых;
  • пациенты с онкологией, принимающие иммунодепрессанты;
  • страдающие от патологий крови, особенно лейкоза;
  • туберкулезные больные, ВИЧ-инфицированные;
  • люди, проходящие продолжительную терапию глюкокортикостероидами.
Вернуться к оглавлению

Механизм развития

Активный рост грибка провоцирует появление слизи.

Патогенные грибки, проникая в организм, продвигаются дыхательными путями, затем проникают в альвеолы. Жизненный цикл, который проходит 4 фазы, берет начало именно в этом месте. В процессе размножения у человека в мелких бронхах формируется слизь. Со временем развитие пневмоцист в легких человека приводит к тому, что альвеолярные стенки утолщаются. Это, в свою очередь, нарушает нормальное кислородное поступление и движение углекислого газа.

В борьбе с пневмоцистами выступают альвеолярные макрофаги, Т-лимфоциты и иммуноглобулины. В связи с тем, что у людей, имеющих ВИЧ-инфекцию, этих важных элементов значительно меньше, то заболевание развивается намного быстрее, нежели у других пациентов. Если болезнь запущенна, а иммунная система сильно слабая, тогда возможно поражение костного мозга, сердца, почек и других внутренних органов.

Вернуться к оглавлению

Степени и характерные симптомы

Признаки заболевания могут проявиться в течение 7—10 дней со дня инфицирования, при условии наличия иммунодефицита у человека. Пневмоцистная пневмония подразделяется на 3 стадии, для каждой из которых характерен свой временной период течения и симптоматическая картина:

СтадияПродолжительностьСимптомы
Отечная1—2 недели
  • скопление слизи в легких;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • отсутствие аппетита;
  • общее недомогание;
  • снижение массы тела;
  • кашель сухого характера;
  • учащенное поверхностное дыхание.
Ателектатическая28—31 день
  • развивается альвеолярно-капиллярный блок;
  • появляется одышка;
  • бледнее или синеет кожа;
  • при кашле отделяется густая бесцветная мокрота;
  • скопление в плевральной полости газа или воздуха.
ЭмфизематознаяОт 7-ми до 21-го дня
  • улучшение общего состояния;
  • уменьшение кашля;
  • купирование одышки;
  • наличие сухих хрипов.
Вернуться к оглавлению

Особенности у детей

Значительное повышение температуры наблюдают на первой стадии болезни.

Такая пневмония у детей чаще всего диагностируется в полгода, при этом в зону риска попадают малыши, родившиеся раньше срока, имеющие врожденные нарушения центральной нервной системы, ВИЧ-инфекции или страдающие от рахита, ракового заболевания. Если у детей своевременно не выявить болезнь и не начать лечение, то вскоре специфическая микотическая пневмония спровоцирует отечность легкий, которая станет причиной летального исхода. У малышей с пневмоцистной пневмонией наблюдаются такие симптомы:

  • нежелание есть;
  • недостаточная прибавка массы тела;
  • высокая температура, которая держится длительный период;
  • кашель, напоминающий коклюш;
  • одышка;
  • побледнение кожи и появление синюшности.
Вернуться к оглавлению

Особенности у ВИЧ инфицированных

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных диагностируется чаще всего (70% случаев). Это связано с тем, что иммунная система нарушена и неспособна никак противостоять грибкам. Нередко болезнь протекает не самостоятельно, а с присоединением вторичных бактериальных болезней. В связи с этим клиническая картина усугубляется общей интоксикацией организма, при которой возникает лихорадка и озноб. Пневмоцистная пневмония при СПИДе и ВИЧ-инфекции проявляется такими симптомами:

  • повышение температуры тела до 38—40 градусов, которая может держаться 2—3 месяца;
  • резкое похудание;
  • присутствие сухого кашля и одышки;
  • недостаточность дыхания, которая быстро нарастает.

Врачи утверждают, что больные с пневмонией любого вида испытывают вышеперечисленные симптомы. В связи с этим выявить именно пневмоцистную пневмонию на ранних стадиях у ВИЧ-инфицированных крайне затруднительно. Поэтому такой недуг часто приводит к летальному исходу.

Вернуться к оглавлению

Заболевание при беременности

На ранних строках болезнь может стать причиной гибели плода.

Пневмоцистная пневмония на ранних сроках беременности чревата тяжелыми последствиями вплоть до гибели плода и матери. Наиболее опасна пневмония, сопровождающаяся высокой температурой — свыше 39 градусов. Такая патология преимущественно наблюдается у беременных ВИЧ-положительных женщин. Без своевременного лечения заболевание во время беременности чревато такими последствиями:

  • развитие первичного иммунодефицита у плода;
  • ранние роды, при которых ребенок появляется недоношенным;
  • отклонения в работе сердца, легких и других внутренних органов малыша;
  • повреждения во время родовой деятельности.
Вернуться к оглавлению

Возможные последствия

В случае отсутствия должной терапии, у человека возникает ряд опасных осложнений. Если у пациента заболевание возникло на фоне ВИЧ-инфекции или СПИДа, то в большинстве случаев ему грозит летальный исход. Гибель человека происходит по причине дыхательной недостаточности, при которой резко нарушается газообмен. Помимо этого, возможны и такие осложнения:

  • абсцесс легкого;
  • внезапное скопление воздуха и газов в плевральной полости;
  • эксудативное воспаление плевральных листков.
Вернуться к оглавлению

Диагностика пневмоцистной пневмонии

Метод диагностикиОсобенности
Сбор анамнеза
  • определяется наличие вторичных инфекционных поражений;
  • выясняется возможная причина инфицирования;
  • устанавливаются симптомы.
Физикальный
  • обнаружение одышки, тахикардии;
  • выявление дыхательной недостаточности.
Инструментальный
  • основной процедурой является рентген, при котором выявляется полная рентгенологическая картина;
  • проведение КТ или МРТ легких.
Лабораторный
  • общий анализ крови для выяснения анемии и лейкоцитоза;
  • сдача слизи на анализ, при которой выявляются частички пневмоцист;
  • проведение биопсии легких;
  • сдача крови на серологическое исследование для обнаружения антител к грибкам.
Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

Запущенная форма болезни опасна летальным исходом.

Пневмоцистная пневмония при ВИЧ и других иммунодефицитах крайне сложно поддается лечению. Это связано с тем, что грибки устойчивы к большинству антибактериальных средств. При этом антибиотики обладают массой побочных реакций, которые особенно тяжело проявляются у детей и ВИЧ-инфицированных. Учитывая степень дыхательной недостаточности, врач назначает в терапевтических целях такие средства:

  • Легкая степень — «Бисептол», «Сульфаметоксазол», «Триметоприм». Лечение «Бисептолом» и другими подобными средствами проводится не более 2-х недель.
  • Средняя — «Атоваквон», «Дапсон», «Клиндамицин».
  • Тяжелая — «Примаквином», «Пентамидин», «Триметрексат».

Возможно комбинирование нескольких медикаментов. Нередко прием этих лекарств провоцирует такие побочные явления:

  • лихорадка;
  • высыпание;
  • развитие гепатита или нейропатии;
  • нарушения работы ЖКТ.

Помимо антибиотиков, больному показано лечение посредством муколитиков, отхаркивающих средств, противовоспалительных. Если заболевание наблюдается у ВИЧ-инфицированного пациента, тогда дополнительно терапия включает кортикостероиды, чтобы устранить воспалительный процесс. Если терапия проводится правильно, то уже через неделю симптоматика должна пропасть.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Преимущественно при таком заболевании врачи дают неутешительный прогноз. Статистика летального исхода:

  • дети — 20—60%;
  • взрослые — 90—100%.

Причиной гибели человека служит дыхательная недостаточность. Чтобы не допустить болезни, необходимо принимать меры для профилактики. При посещении детских садов, школ и других учреждений необходимо регулярно обследоваться на инфекции. Если человек пребывает в группе риска, то необходимо проводить первичную и вторичную профилактику. При обнаружении грибков в помещениях, необходимо проводить тщательную дезинфекцию.

Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: